وبلاگ

رفع گرفتگی رگهای قلب

رفع گرفتگی رگهای قلب :گرفتگی رگ قلب بیماریی است که به مرور زمان و با بالا رفتن سن در تمام رگ‌های بدن رسوب تشکیل می‌شود که اصطلاحا به آن آترواسکلروز میگویند، این مسئله باعث محدود شدن خون ورودی به قلب و کاهش اکسیژن خون می شود کم کم گرفتگی رگ ها باعث می شود رگ های ظریفی برای رساندن خون به قلب ایجاد شوند. اما در صورت ایجاد استرس، این رگها نمی توانند خون غنی از اکسیژن به ماهیچه های قلب برسانند

زمانی که رگ‌های اصلی قلب از فعالیت باز ایستند یا قلب فعالیت خود را در رگهای اصلی از دست می‌دهد گرفتگی قلب یا همان گرفتگی رگ قلب بروز میکند و این موضوع منجر به سکته قلبی می‌ شود. در واقع سکته نتیجه‌ی بسته شدن یا گرفتگی رگ قلب به طور ناگهانی است. غالبا افراد تا زمانی که دچار یک عارضه اورژانسی همانند حمله قلبی یا سکته مغزی نشوند اطلاعی از ابتلا به بیماری گرفتگی رگ قلب در وجود خود ندارند.

علائم گرفتگی رگ قلب و راههای رفع گرفتگی رگهای قلب

اولین نشانه‌های آترواسکلروز می‌توانند در دوره‌ی نوجوانی با ظاهر شدن رگه‌هایی از گلبول‌های سفید خون روی دیواره‌ی شریان ایجاد شوند. در اغلب موارد تا زمانی که یک پلاک نترکد یا جریان خون بسیار محدود نشود، هیچ‌گونه علائمی بروز نمی‌کند و معمولا علائم پس از چندین سال ظاهر می‌شوند. علائم به این مسئله بستگی دارند که کدام شریان‌ها تحت تأثیر قرار گرفته باشند.

۱-شریان‌های کاروتید

سردرد – گرفتگی رگ قلب

شریان‌های کاروتید، خون را به مغز می‌رسانند. خون‌رسانی ضعیف به مغز می‌تواند به سکته‌ی مغزی منجر شود و فرد ممکن است درنتیجه‌ی گرفتگی رگ قلب در این ناحیه، علائم متعددی را تجربه کند، ازجمله:

۱-ضعف
۲-دشواری در تنفس
۳-سردرد
۴-بی‌حسی صورت
۵-فلج.

۲-عروق کرونر

عروق کرونر، خون را به قلب می‌رسانند. محدودشدن خون‌رسانی به قلب، ممکن است به آنژین و حمله‌ی قلبی منجر شود.علائم گرفتگی عروق کرونر عبارتند از:

۱-استفراغ
۲-اضطراب شدید
۳-درد قفسه‌ی سینه
۴-سرفه
۵-احساس ضعف.

۳-شریان‌های کلیوی

شریان‌های کلیوی، خون را به کلیه‌ها می‌رسانند. اگر خون‌رسانی به کلیه‌ها محدود شود، یک خطر جدی برای ابتلا به بیماری مزمن کلیه وجود خواهد داشت.فرد در صورت انسداد (گرفتگی) شریان کلیوی ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

۱-ازدست دادن اشتها
۲-ورم‌کردن دست‌ها و پاها
۳-دشواری در تمرکز.

راه های تشخیص گرفتگی قلب

برای تشخیص عارضه گرفتگی رگ قلب معمولا از تست ورزش استفاده می‌شود. در صورت وجود علائم غیراختصاصی از روش‌های دیگری همچون آنژیوگرافی(عكس برداری‌ از رگ‌ها با اشعه‌ ایكس‌ به‌ كمک‌ تزريق‌ ماده‌ حاجب‌ به درون‌ آن‌ها)، سیتی اسکن یا اسکن ایزوتوپ استفاده می‌شود.

رفع گرفتگی رگهای قلب با  داروها

گاهی اوقات تغییر در شیوه زندگی خود، به تنهایی برای کنترل سطح کلسترول کافی نیست. شما ممکن است به داروهای استاتین نیز برای کنترل و یا کاهش کلسترول خود نیاز داشته باشید. با کاهش سطح کلسترول خون خود می‌توانید خطر بروز حمله قلبی یا سکته را کاهش دهید. پزشکان معمولا” استاتین را برای افرادی تجویز می‌کنند که:

۱-گرفتگی عروق کرونر قلب، انسداد عروق محیطی و یا یک سکته مغزی قبلی داشته‌اند.
۲- مبتلا به بیماری دیابت هستند.
۳- سطح کلسترول LDLدر بدن آن‌ها بالا است.پزشکان ممکن است درمان با استاتین را برای افرادی در نظر بگیرند که احتمال خطر بیماری‌های قلبی یا سکته برای آنها بالاست.

پزشک ممکن است داروهای دیگری نیز تجویزکند برای :

۱- کاهش فشار خون
۲- کاهش سطح قند خون
۳- جلوگیری از لخته شدن خون (که می‌تواند منجربه حمله قلبی و سکته شود.)
۴-جلوگیری از التهاب
۵-تمام داروها را به طور منظم و طبق تجویزپزشک مصرف کنید. هرگز مقدار داروی خود را تغییر و یا دور آن را کاهش ندهید، مگر اینکه پزشک صلاح بداند. شما با وجود مصرف دارو برای درمان گرفتگی عروق قلب (تصلب شرایین)، همچنان باید یک سبک زندگی سالم را ادامه دهید.

درمان بیماری  برای رفع گرفتگی رگهای قلب

از خوردن غذاهای فراوری شده اجتناب کنید و رژیم غذایی کم نمک، کم قند و کم چربی داشته باشید. اگر دیابت دارید سعی کنید مقدار قندتان تحت کنترل باشد. به طور منظم ورزش کنید اگر سیگار می کشید ترک کنید. غیر از این راه های فوق عمل جراحی هم توسط برخی از پزشکان توصیه می شود.

عمل های رایج برای درمان گرفتگی رگ های قلب شامل آنژیو پلاستی با بالون و قراردادن استنت و جراحی بای پس رگ های گرفته شده است که البته تمام این راه ها خون ورودی به قلب را افزایش می دهند اما بیماری گرفتگی رگ های قلبی را درمان نمی کنند. بنابراین باید راهی برای کاهش احتمال سکته قلبی پیدا کنید

روش‌های پزشکی و جراحی برای رفع گرفتگی رگهای قلب

درصورت ابتلاء شما به گرفتگی رگ‌های قلب (تصلب شرایین)، پزشک ممکن است یک روش پزشکی یا عمل جراحی را به شما توصیه کند.
۱-دستکاری عروق کرونر از راه پوست  (آنژیوپلاستی عروق کرونر)، روشی برای باز کردن عروق کرونرمسدود یا تنگ شده قلب است. PCI می‌تواند جریان خون به قلب را بهبود بخشد و درد قفسه سینه را برطرف سازد. گاهی اوقات یک لوله فلزی توری کوچک به نام “استنت” در رگ قرار داده می‌شود تا آن را پس از عمل باز نگه دارد.
۲-پیوند عروق کرونر (عمل جراحی بای‌پس قلب)، در CABG، شریان یا رگ‌های سایر مناطق بدن برای بای‌پس و یا باز کردن عروق کرونر تنگ شده، استفاده می‌شود.
۳-اندآرترکتومی شریان کاروتید، یک نوع عمل جراحی برای برطرف کردن پلاک‌های تجمع یافته در عروق کاروتید در گردن است. این روش از طریق بازیابی جریان خون به مغز، به جلوگیری از سکته مغزی کمک می‌کند.

توجه داشته باشید برای پیشگیری از بیماری رگ قلب

در صورتي كه درد شديد در قفسه سينه با علائمي همچون تعريق سرد، تهوع و استفراغ در فردی که گرفتگی در او ایجاد شده همراه باشد و يا به لحاظ زمانی حدودا و یا بيشتر از ۳۰ دقيقه این درد طول بکشد با توجه به احتمال بروز حمله قلبی حتما سریعا به اورژانس باید مراجعه شود.

به گفته متخصص قلب و عروق : بر اساس مطالعات  در افرادی که بالای پنجاه سال هستند و در معرض بیماری قلبی هستند، مصرف روزانه آسپرین با دوز پایین مانع از سکته قلبی می شود. بر همین اساس هم در مراجعه به اورژانس پزشک متخصص قلب، در برخی موارد؛ اگر بیمار زود آرام نشود آسپرین را توصیه میکند که بیمار بجود تا از لخته شدن خون و گرفتگی رگ قلب جلوگیری شود.

دکتر حسین فیض پور – متخصص قلب 

هزینه بالن قلب

هزینه بالن قلب از جمله سوالات شایع بیماران است بالون زدن قلب یا بالن قلب روشی است که از آن برای باز کردن شریان های بسته قلب استفاده می شود. در آنژیوپلاستی عروق کرونر یک بالون کوچک به صورت موقت در ناحیه بسته شریان جایگذاری می شود تا به عریض نمودن آن کمک کند.

بالون زدن قلب چیست

یکی از بیماری های شایع عصر ماشینی امروز تنگی عروق است بیماریی که  که بعلت سبک زندگی امروزی بسیار شایع شده است و یکی از درمان ها آن استفاده از بالون یه به اصطلاح بالون زدن قلب است بالون زدن قلب یا بالن قلب روشی است که از آن برای باز کردن شریان های بسته قلب استفاده می شود.

 بالون قلب برای برای چه بیمارانی کاربرد دارد

علائم فیزیکی ناشی از تنگی شریان های کرونری می توانند سبب ایجاد اختلال در کیفیت زندگی شوند. از جمله این موارد می توان به تنگی نفس، خستگی شدید در هنگام فعالیت جسمانی و ناراحتی دائمی در قفسه سینه اشاره کرد. در صورتیکه فرد موارد زیر را داشته باشد، فرایند بالون قلب برای بیمار مناسب است:

۱-تنگی شریان ها سبب کاهش جریان خون و آن نیز به عملکرد ضعیف قلب و درد قفسه سینه منجر شده است.
۲-بیش از ۷۰% شریان کرونری چپ دچار تنگی شده باشد.
۳-کاهش بیش از ۵۰ درصدی جریان خون در شریان اصلی کرونری چپ و یا کاهش بیش از ۷۰ درصدی جریان خون در رگ اپی کاردیال (یک شاخه از عروق خونی است که شریان کرونری اپی کاردیال نیز نامیده شده و بر روی سطح قلب قرار دارد).
۴-همه تنگی ها به وسیله آنژیوپلاستی قابل درمان نیستند. این گفته مخصوصا در زمانی بارز است که چندین قسمت تنگی در شریان ها وجود داشته و یا محل تنگی به وسیله کاتتر بالون غیر قابل دسترس باشد. آنژیوپلاستی تنها زمانی انجام می شود که انسداد شدید بوده و یا به وسیله داروها برطرف نمی شود. در صورت بارداری این مورد را حتما به پزشک خود بگویید.

نکته مهم :

معیار مناسب بودن فرایندهای پزشکی مختلف برای افراد، از هر بیمار تا بیمار دیگر متفاوت بوده و به سلامت عمومی، سابقه پزشکی و بیماری های فرد بستگی دارد. برای کسب اطلاعات درباره مناسب بودن یا نبودن هر گونه فرایند پزشکی با پزشک متخصص قلب و عروق  مشورت کنید.

نحوه بالن زدن قلب ( آنژِیوپلاستی )

آنژیوپلاستی جهت باز کردن شریان های کرونری تنگ شده استفاده می کنند. این متخصصان از یک لوله باریک و دراز به نام کاتتر استفاده می کنند که حاوی یک بالون کوچک بر روی نوک خود می باشد. آن ها بالن را در محل انسداد در شریان باز کرده تا پلاک را بر روی دیواره شریان، فشرده یا صاف کنند.

با اینکه این موضوع در ارتباط با شریان های کرونری در قلب می باشد اما بالن آنژیوپلاستی می تواند برای باز کردن عروق تنگ شده در بسیاری دیگر از بخش های بدن نیز استفاده شود. متخصصان  برای بازکردن شریان های کاروتید تنگ شده آنژیوپلاستی کاروتید را انجام می دهند. شریان های کاروتید، عروقی هستند که خون را به مغز می رسانند. یک سکته مغزی اغلب هنگامی اتفاق می افتد که شریان های کاروتید مسدود شده و مغز اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

تفاوت آنژیوگرافی با آنژیوپلاستی چیست

۱-در آنژیوگرافی:

از طریق یک شریان که ممکن است کشاله ران (فمورال) یا آنژیوگرافی از طریق دست باشد، یک لوله تو خالی به داخل رگ اصلی تغذیه کننده بدن (آئورت) وارد شده و در ابتدای عروق تغذیه کننده قلب (کرونر) قرار می گیرد. حال از داخل این کاتتر ماده حاجب در ابتدای رگ قلب تزریق شده و این ماده با ورود به داخل رگ قلب توسط اشعه ایکس ردیابی و تصویربرداری خواهد شد.

۲-پس از انجام آنژیوگرافی :

کاتتر تعبیه شده از کشاله ران و یا مچ دست خارج می شود. اگر آنژیوگرافی از طریق کشاله ران انجام شود برای جلوگیری از خونریزی حدود ۳ ساعت یک یا دو کیسه شن روی محل قرار داده می شود،بیمار برای ۶ ساعت اجازه حرکت ندارد، اما در آنژیوگرافی از طریق دست بیمار بلافاصله اجازه پیدا می کند که راه رفته و و محدودیت حرکت نداشته و نیازمند کیسه شن نیز نمی باشد.

۳-در آنژیوپلاستی:

همان روش آنژیوگرافی برای رساندن لوله تو خالی به ابتدای شریان تغذیه کننده قلب (کرونر) استفاده می شود. سپس یک سیم بسیار نازک وارد عروق قلب دچار تنگی شده و داخل رگ ثابت می شود. برای باز کردن رگ دچار تنگی یا انسداد و یا حاوی لخته ابزارهای گوناگونی مانند ترومبوساکشن ، بالون و استنت از روی این سیم نازک وارد عروق قلبی می شودو کار بیرون کشیدن لخته تازه یا بازکردن رگ دچار انسداد از این طریق انجام می گیرد.

تفاوت زمان در آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی

زمان مورد نیاز برای آنژیوگرافی بطور متوسط حدود۳-۲ دقیقه است ولی در آنژیوپلاستی بطور متوسط ۳۰-۱۵ دقیقه زمان لازم می باشد. اغلب بیماران پس از انجام آنژیوگرافی از طریق شریان دست پس از گذشت ۶-۵ ساعت در صورت نرمال بودن رگ مرخص می شوند ولی بیمارانی که تحت بازکردن عروق قلب قرار می گیرند حداقل یک شب را در سی سی یو سپری می نمایند.

خطرات بالون زدن قلب

خطرات قرار گرفتن تحت فرایند بالون قلب شامل موارد زیر می شود :

۱-آسیب به شریان در حین وارد کردن کاتتر
۲-خونریزی شدید در محل ورود کاتتر که ممکن است نیازمند یک داروی خاص یا انتقال خون باشد.
۳-خطر سکته مغزی در حین فرایند
۴-ضربان غیر عادی قلب ( آریتمی ها )پس از اتمام فرایند نیز ممکن است خطرات عفونت و لخته شدن خون وجود داشته باشند.

بالون زدن قلب بهمراه استنت گذاری ( فنر زدن قلب ) چیست

بسته به نیاز، پزشک  متخصص می تواند پیشنهاد دهد تا پس از فرایند بالون قلب یک استنت نیز جایگذاری شود. این استنت برای باز نگه داشتن شریانهای مسدود شده و جلوگیری از مسدود شدن دوباره استفاده می شود.

استنت قلب چیست

استنت یک وسیله کوچک و تور مانند بوده که از فلز ساخته شده است. هنگامی که یک استنت درون شریان کرونری قرار داده می شود، به عنوان یک ساختار حمایتی یا داربست عمل کرده و رگ را باز نگه می دارد. با باز نگه داشتن رگ، استنت به افزایش جریان خون رونده به قلب و کاهش درد آنژین کمک می کند.

فرایند بالن زدن قلب معمولا همراه با استنت گذاری قلب انجام می شود. در واقع، در حدود ۸۰% بیماران که بالن آنژیوپلاستی انجام می دهند تحت فرایند استنت گذاری نیز قرار خواهند گرفت.دقیقا همانند بالن آنژیوپلاستی ، پزشکان امروزه از استنت ها نه تنها در قلب بلکه در نواحی مختلفی از بدن استفاده می کنند. استنت ها می توانند در شریان های کاروتید گردنی، آئورت و شریان های محیطی در پاها قرار گیرند.

هزینه بالن قلب در کشور چگونه است

یابد اشاره کرد که نرخ خدمات درمانی برای بیماری های قلب و عروق در کشور ایران  در مقایسه با بسیاری از کشورهای جهان بسیار ارزان تر است هزینه بالن قلب بر اساس اینکه بیمار تحت پوشش کدام بیمه پایه است  مثل بیمه تامین اجتماعی ، سلامت یا نیروهای مسلح باشد و یا  آیا بیمار  بیمه تکمیلی که شامل آتیه سازان حافظ ، ایران، آسیا، پاسارگاد، بانک ملی و سایر بانک ها، هواپیمائی، میهن و… دارد یا نه ..هزینه بالن قلب متفاوت خواهد بود

و یا آیا آنژیوگرافی به تنهایی یا همراه آنژیوپلاستی انجام شود؟ از استنت داروئی و یا غیر داروئی استفاده شود و نیز در کدام بیمارستان قلب و عروق این کار انجام می گیرد،هزینه بالن قلب و یا آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی  متفاوت است.

بیمارانی که تحت پوشش بیمه های تکمیلی هستند اغلب به ۲ گونههزینه بالن قلب را پرداخت می کنند یا بطور نقدی با بیمارستان حساب کرده و با مدارک جهت دریافت هزینه بالن قلب  به بیمه خود مراجعه می نمایند؛ اما راحت تر است که یک معرفی نامه جهت انجام آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی ( هزینه بالن قلب ) و یا هر دو از بیمه تکمیلی خود گرفته و به بیمارستان تحویل دهند.

دکتر حسین فیض پور _ متخصص قلب