عوارض عمل قلب باز

عوارض عمل قلب باز

عوارض عمل قلب باز :معمولا افرادی که جراحی قلب باز می شوند بیمارانی هستند که درمان آنژیوپلاستی برای آنها مفید نبوده است. هر چه بیماری قلبی پیشرفته تر باشد، امکان عوارض ناشی از جراحی قلبی باز بیشتر خواهد بودباید اشاره کرد که تعداد بیمارانی که جراحی قلب باز می شوند در کل دنیا رو به کاهش است ولی همین تعدادی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرند ، نسبت به گذشته دچار عوارض بیشتری می شوند

چه کسانی بیشتر دچار عوارض عمل قلب باز میشوند

با وجود معرفی روشهای پیشرفته باز کردن عروق قلب مانند آنژیوپلاستی ، بیماران بدحال تر و مبتلایان به بیماری عروقی پیشرفته ، افراد دیابتی و بیماران دچار اختلال عملکرد کلیه امروزه بیشتر از سابق جراحی قلب باز می شوند بنابراین احتمال ایجاد عوارض حین جراحی و بعد از آن نیز زیادتر شده است . معمولا افرادی که جراحی قلب باز می شوند ، بیمارانی هستند که درمان آنژیوپلاستی برای آنها مفید نبوده است . هر چه بیماری قلبی پیشرفته تر باشد ، امکان عوارض ناشی از جراحی قلب باز بیشتر خواهد بود .

عوارض بعد از عمل قلب باز کدام است

برخی از عوارض شایع عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل  تخصصی بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد. از دیگر عوارض عمل قلب باز عبارتند از :

۱- خونریزی بعد از عمل قلب باز

هنگام عمل جراحی درن هایی در ناحیه ی جراحی قرار داده می شود تا ترشحات را خارج کند . اگر ترشحات از یک مقداری بیشتر باشد نشان دهنده ی این است که از خلال پیوند ها نشت خون وجود دارد یعنی پیوند به خوبی انجام نگرفته است . چنین بیمارانی نیاز به عمل جراحی دوباره دارند و این کار احتمال مرگ و میر و عفونت جناغ را افزایش می دهد . زمان استفاده از لوله گذاری داخل ریه نیز طولانی تر خواهد بود

۲- ریتم قلب غیر طبیعی

تقریبا ۴۰ درصد از بیمارانی که بعد از عمل جراحی قلب باز ، دچار فیبریلاسیون دهلیزی در روز دوم تا سوم می شوند ، این آریتمی شایع را تجربه می کنندعوامل خطری که باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی می شوند ، فشار خون بالا و نارسایی قلبی قبل از عمل  قلب باز هستند . البته جراح برای کاهش احتمال فیبریلاسیون دهلیزی از داروهایی استفاده می کند . هشتاد درصد از بیمارانی که بعد از عمل جراحی قلب باز دچار فیبریلاسیون دهلیزی می شوند ، خود به خود و طی ۲۴ ساعت به شرایط عادی بر می گردند در موارد نادر یک پیس میکر خارجی موقتی، و یا داخلی دائمی ممکن است برای اصلاح این مشکل لازم باشد

۳- آسیب ایسکمیک قلب

آسیب به بافت قلب ناشی از کمبود جریان خون به قلب

۴- مرگ

خطر مرگ در جراحی که در آن قلب متوقف گردیده است در هر روشی افزایش می یابد.

۵- نارسایی کلیه

عارضه بعدی در بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار گرفته اند ، نارسایی کلیه است . گاهی نارسایی کلیه شدید است و بیمار به دیالیز نیاز دارد . احتمال مرگ و میر در این گروه از افراد بسیار بالاست و عامل خطر در چنین بیمارانی، سن بالا ، ابتلا به دیابت ، اختلال در سطح کراتینین قبل از عمل جراحی و نارسایی قلبی است

۶- سکته قلبی هنگام عمل جراحی

۳ درصد از بیماران حین عمل جراحی قلب باز دچار سکته قلبی می شوند . بالا رفتن بعضی از آنزیم های خاص نشان دهنده بروز سکته قلبی در بیمار ، حین عمل جراحی است . در افرادی که دچار درد شدید قفسه صدری قبل از عمل جراحی هستند ، رگ اصلی یا ۳ رگ قلبی درگیر است و بیماران خانم بیشتر مستعد سکته قلبی حین عمل جراحی قلب باز هستند

۷- سرفه ناشی از ریفلاکس

بعضی از بیماران بعد عمل جراحی دچار ریفلاکس می شوند . علت آن تجویز داروهای متعدد و جدیدی است که بیمار باید بعد از عمل جراحی مصرف کند . ریفلاکس باعث سرفه می شود و گاهی این سرفه ها با سرفه های ناشی از عوارض قلبی و جراحی اشتباه گرفته می شود . البته این موارد از سوی پزشک قابل شناسایی است

۸- عوارض گوارشي بعد از جراحي قلب

عوارض شكمي بعد ازجراحي قلب با مرگ و مير و ناتواني بالايي همراه است. به دليل نبود علايم باليني خاص زودرس تشخيص معمولا با تاخير انجام مي گيرد. لذا تعيين عوامل خطر براي پيش بيني ايجاد عوارض گوارشي در بيماران تحت جراحي قلب ضرورت دارد. اين مطالعه نيز بدين منظور انجام شده است.

۹- گردهمایی مایع داخل ریه

در روند جراحی قلب باز, قلب را برای مدتی از حرکت نگه می دارند. بعد از آخر جراحی ممکن هست بطن چپ دچار کاهش کارکرد شود. این عمل باعث میشود خون داخل ریه گردهمایی کند و از فضای ریه بیرون بزند. چنین مکانیسمی باعث جمع شدن و روی هم خوابیدن ریه ها می‌شود. گردهمایی مایع داخل ریه را می‌توان با دارو و گاهی هم با کشیدن مایع برطرف کرد.

۱۰- تورم پا

عروق وریدی از پای مریض برداشته می‌شود. این وریدها قبل از عمل جراحی, وظیفه تخلیه خون از پا را بر عهده داشتند. گرچه با برداشتن وریدها, وریدهای جایگزین وجود دارد ولی تا شکل گیری مجدد و قوی تر شدن آن ها برای اینکه بتوانند خون را به خوبی منتقل کنند, ممکن هست در همان پا تورم ایجاد شود.

برای برطرف کردن یا کاهش دادن این مشکل برای  بیماران, جوراب هایي تجویز میشود که فشار مثبت ایجاد کند و از گردهمایی خون وریدی داخل پا پیشگیري شود تا وریدهای اخیر شکل بگیرند و قطورتر شوند و بتوانند خون را بدون دشوار منتقل کنند.

خطرات عمل قلب باز عبارت است از:

۱-عفونت زخم قفسه سینه
۲-حمله قلبی یا سکته مغزی
۳-ضربان قلب نامنظم
۴-نارسایی ریه یا کلیه
۵-درد قفسه سینه و تب پایین
۶-از دست دادن حافظه یا حالت گیجی
۷-لخته شدن خون
۸-کمبود خون
۹-مشکل تنفس

آینده نگری برای جراحی عمل قلب باز

چشم انداز خوبی برای بسیاری از بیماران وجود دارد، و پیوند می تواند برای سال های متوالی برای فرد کار کند.با این وجود جراحی انسداد عروق از وقوع دوباره آن جلوگیری نمی کند. شما می توانید به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید با:

۱-یک رژیم غذایی سالم

۲- کاهش مصرف غذاهای پر نمک، چربی و قند

۳- مدیریت یک شیوه زندگی فعال تر

۴- ترک سیگار

۵- کنترل فشار خون بالا و کلسترول بالا

دکتر حسین فیض پور – متخصص قلب در کرج