۲۵ اسفند ۱۳۹۷
جراحی قلب باز
جراحی قلب باز،امروزه با پیشرفت روز افزون علم پزشکی و به وجود آمدن دستگاه ها و روش های جدید درمان، مثل آنژیوپلاستی و گاها به علت عوارض ناشی از جراحی قلب باز برای بیماران ،پزشکان این روش جراحی را برای عده اندک و در شرایط خاصی انتخاب می کنند.
نحوه انجام جراحی قلب باز
شایع‌ترین نوع جراحی قلب، عمل جراحی باز قلب یا بای‌پس قلب است. بواسطه عمل بای‌پس قلب، با باز کردن یک مسیر، جریان خون به قلب بهبود می یابد جراحی قلب باز روشی است که در آن جراح متخصص قلب ، قفسه سینه را به منظور جراحی بر روی قلب باز می کند. این عمل می تواند برای درمان بیماری ها و مشکلات مختلف قلبی مورد استفاده قرار گیرد
در این جراحی، بخشی از یکی از رگ‌های خونی پا، سینه یا بخشی دیگر از بدن، به سرخرگ کرونری ، پیوند زده میشود و به این ترتیب مسیری موازی با رگ مسدود یا دچار مشکل شده، ایجاد میشود. گاهی اوقات پزشکان عمل بای‌پس را به بیمارانی که مبتلا به بیماری عروق کرونری یا آنژین صدری هستند برای بهبود خونرسانی به عضله قلب پیشنهاد می‌دهند.
عمل جراحی قلب باز باعث تسکین علائم آنژین صدری و بهبود کیفیت زندگی بیمار میشود چرا که در برخی بیماران، تجمع پلاک‌های چربی باعث مسدود شدن سرخرگ‌ها میشود
جراحی قلب باز و پیوند عروق کرونر
عمل قلب باز ممکن است برای پیوند عروق کرونر انجام شود. پیوند عروق کرونر برای افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی لازم است. بیماری قلبی عروقی زمانی رخ می دهد که عروق خونی که تامین کننده خون و اکسیژن عضلات قلب هستند، باریک و سفت شوند. این مشکل اغلب سفتی عروق نامیده می شود
سفت شدن رگ ها زمانی رخ می دهد که ماده چرب یک پلاک خونی در دیواره عروق کرونر ایجاد کند. این پلاک رگ را باریک می کند و عبور خون از طریق رگ دشوار می شود. زمانی خون به درستی به قلب نرسد، حمله قلبی رخ خواهد داد
جراحی قلب باز درچه مواردی کاربرد دارد
۱-برطرف کردن نقص هایی که در عملکرد قلب به وجود آمده است
۲-تعویض دریچه های قلب که دچار مشکل شده اند
۳-آنژیو پلاستی (بازکردن عروق قلب)
۴-پیوند قلب
۵- برطرف کردن انسداد شریان های منتهی به قلب
۶- جراحی بای پس
۷-ترمیم نقص مادرزادی قلبی در نوزادان
زمان بهبودی عمل قلب باز
۱-معمولاً بعد از عمل جراحی باز قلب، بیماران تا یک هفته در بیمارستان باقی می‌مانند، که شامل ۱ تا ۳ روز بستری در آی‌سی‌یو نیز میشود. در آی سی یو شما به چندین مانیتور متصل خواهید بود که در کنار تختتان قرار دارند.
۲-شما در آی سی یو یک لوله نازوگاستریک (لوله باریکی که از طریق بینی وارد معده میشود) خواهید داشت، که مایعات اضافی معده را تخلیه میکند
۳-همچنین چندین راه وریدی به بدنتان متصل خواهد بود، که مایعات و سطح الکترولیت‌های بدنتان را متعادل نگه می‌دارد. لوله‌ای در مثانه‌تان قرار داده میشود، که ادرار تولید شده را تخلیه کرده و مقدار ادرار را اندازه‌گیری میکند.
۴-اگر در طول چند روز بعد از جراحی هرگونه ترس یا اضطرابی داشتید، باید موضوع را با تیم درمانی در میان بگذارید، زیرا استرس‌های عاطفی می‌توانند به قلب فشار بیاورند.
۵-اعضا تیم درمانی و پرستاری برای بررسی و تشخیص هرگونه عوارض احتمالی آموزش دیده‌اند. آن‌ها مراقبت شرایط قلبتان بوده و هرگونه ناهنجاری به وجود آمده را رفع می‌کنند.
۶-راهنمایی لازم در مورد آنژین صدری (درد سینه) و همچنین زمان مراجعه به پزشک به شما داده میشود. یک فیزیوتراپ تمرین‌های تنفسی و سایر تمرینات فیزیکی لازم را، به شما آموزش خواهد داد.
۷-پیش از ترک بیمارستان، پزشک راهنمایی لازم در مورد از سرگیری فعالیت جنسی‌تان به شما خواهد کرد، در مورد وضعیت‌هایی که در طول فعالیت جنسی انرژی کمتری از شما میگیرند.
۸-پزشک در مورد اقدامات لازم، در صورت بروز آنژین صدری، با شما صحبت خواهد کرد. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به سر کار برگردید، رانندگی کنید و ورزش‌های سنگین انجام دهید.
عوارض عمل قلب باز
برخی از عوارض شایع عمل قلب باز بطور معمول در ساعات و روزهای اولیه بستری شدن در بیمارستان بهبود می یابند و بیمار بطور دقیق برای عوارض عمل قلب باز توسط پرسنل بیمارستان و از طریق انجام تست های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می گیرد
علائم هشدار دهنده حمله قلبی شامل موارد زیر است
۱-درد قفسه سینه
۲-تنگی نفس
۳-تپش قلب سریع و یا نامنظم
۴-تهوع یا استفراغ
۵-درد در پشت، دستها، گردن و یا فک شما
۶-سایر نشانه ها از جمله، خستگی، اضطراب، سوء هاضمه و یا سوزش معده
دوره بهبودی جراحی قلب باز
معمولا دوره نقاهت بعد از جراحی حدود ۶ الی ۱۲ هفته طول می کشد . که در اغلب موارد بیمار می‌توانید فعالیت عادی روزانه شخصی و کاری وفعالیت های ورزشی و فعالیت جنسی خود را پس از چهار الی شش هفته،دوباره از سر بگیرد اما نکته مهمی که باید به آن توجه کنید این است که برای همه این موارد حتما با دکترقلب خود مشورت کنید
علاوه بر مشکلات روحی و جسمی که در حین عمل قلب باز برای بیمار ایجاد می شود برخی از بیماران توان پرداخت هزینه بسیار بالای این جراحی را پرداخت کنند کنند لذا چنانچه بیمار در شرایطی نیست که بتواند هزینه ها را بپردازد و از طرفی مجبور به جراحی می باشد، توصیه می شود تحت پوشش بیمه این عمل را انجام دهد
قبل از عمل جراحی باز قلب
نکاتی که باید این جراحی رعایت کنید عبارتند از :
۱- باید قبل از این جراحی یک الکتروکاردیوگرام، آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام دهید و یک عکس رادیولوژی قفسه سینه بگیرید تا جراح جدیدترین اطلاعات را در مورد وضعیت سلامتی شما بدست آورد
۲- حداقل از دو هفته قبل از جراحی قلب باز سیگار نکشید
۳_ متخصص قلب و جراحتان را در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (تجویزی و بدون نسخه) در جریان بگذارید
۴- در صورت بروز کوچکترین تغییری در وضعیت جسمی تان از جمله بروز علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا حتما به جراحتان گزارش دهید زیرا وجود هرگونه عفونتی می‌تواند در روند بهبودی تان تاثیر بگذارد
۵- شب قبل از جراحی حتما حمام کنید تا میکروب‌های روی پوستتان از بین برود
نوع بیهوشی در جراحی قلب باز
این جراحی با بیهوشی کامل انجام میشود در اتاق عمل با تزریق یک داروی بیهوشی بیمار در طول جراحی به خواب برود.باید توجه داشته باشید که بیهوشی با شکم خالی ایمن‌ترین حالت بیهوشی است .
به همین خاطر پزشک متخصص قلب از شما میخواهد تا در شب قبل از جراحی، بعد از نیمه شب چیزی نخورده یا ننوشید. وحتما اگر بعد از نیمه شب چیزی میل کردید حتما به متخصص بیهوشی و پزشک قلبتان اعلام کنید
